Информационный блок (Глава 3)

ИЗУЧЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

На сегодняшний день демографическая ситуация остается одной из самых важных и требующих незамедлительных действий проблемой, как в регионах, так и в стране в целом.

Демография (от греч. demos–население, graphos — изучение) наука о населении и закономерностях его воспроизводства.

Демографическая статистика изучает основные закономерности состав населения, рождаемости, смертности, воспроизводства и территориальное размещение населения.

О зависимости его характера от социально-экономических, природных условий, миграции, изучающая численность, территориальное размещение и состав населения, их изменения, причины и следствия этих изменений. На этой основе демография познает законы (причины) уровня и динамики демографических процессов, разрабатывает прогнозы будущей численности и состава населения, а также меры по управлению демографическими процессами.

Цель: Ознакомление с основными разделами демографической статистики, источниками отбора статистических данных для изучения естественного движения населения, приобретения практических навыков расчета и оценки уровней некоторых демографических показателей.

Задачи:

  • Описать понятие демографии.
  • Описать основные направления статистического изучения народонаселения.
  • Дать понятие определению статистики населения.
  • Дать правильное определение естественного движения населения.
  • Охарактеризовать показатели естественного движения населения.
  • Дать понятие общему показателю смертности.
  • Описать показатели естественного прироста населения.
  • Описать показатели материнской смертности.
  • Дать понятие детской смертности и описать показатели детской смертности.

После изучения этой главы, студент должен уметь:

  • Правильно описать понятие демографии.
  • Правильно описать основные направления статистического изучения народонаселения.
  • Формулировать определение статистики населения.
  • Четко рассказать определение естественного движения населения.
  • Объяснить показатели естественного движения населения.
  • Правильно описать общие показатели смертности.
  • Правильно описать показатели естественного прироста населения.
  • Правильно описать показатели материнской смертности.
  • Раскрыть сущность детской смертности и правильно описать показатели детской смертности.

Необходимые материалы и оборудования для проведения занятия:

  • Электронное учебное пособие по предмету «Изучение демографических процессов».
  • Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран).
  • Мультимедийные материалы к практическим занятиям по различным разделам дисциплин.
  • Мультимедийные презентации к лекциям, видеофильмы, ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
  • Визуальные материалы (слайды, плакаты, стенды).

Рекомендуемые методы преподавания:

  • Обзорная, вводная лекция.
  • Тур по галереям, снежный ком, мозговой штурм, ромашка.
  • Решении ситуационных задач.
  • Проведение обратной связи посредством решения тестовых заданий.

Содержание темы

Изучение демографических процессов

Термин «демография» происходит от греческих слов demos — народ и grapho — писать, изображать. Таким образом, демография — это наука о населении. В круг проблем демографии входят изучение территориального размещения населения, тен­денций и процессов, связанных с социально — экономическими условиями жизни, быта, традициями, экологическими, медицинскими, правовыми и другими факто­рами.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

  1. Статика населения.
  2. Динамика населения.

Статика населения — это численный состав населения на определенный (критический) момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства, географическое размещение и плотность населения.

Динамика населения — движение и изменение количества населения. Изменение численности населения может происходить из-за его механического движения — под влиянием миграционных процессов. Кроме того, численный состав населения меняется в результате естественного движения — рождаемости и смертности.

Естественное движение населения характеризуется рядом статистических показателей. Основными показателями естественного движения населения являются: рождаемость, смертность, естественный прирост населения. Во всех странах мира отдельно выделяют и анализируют показатели младенческой смертности (смертность детей до 1 года). Кроме того, основные показатели естественного движения дополняются уточняющими показателями: плодовитость, материнская смертность, перинатальная смертность.

Статистика населения

Основными, наиболее достоверными источниками сведений о численном составе населения служат регулярно проводимые в стране переписи.

Перепись населения – это процесс сбора демографических, экономических и социальных данных, характеризующих в определенный момент времени каждого жителя страны или территории.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0-1 (младенец), 1—15 (дети), 15—49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения (ВОЗ).

В некоторых пост советских странах, таких как Узбекистан, распределение населения по возрасту осуществляется по следующим возрастным категориям: 0-1 (младенец), 1-15 (дети), 16-18 (подростки), 18-54 (взрослые – для женщин), 18-59 (взрослые — для мужчин), 55 и выше (пожилые – для женщин), 60 и выше (пожилые – для мужчин).

По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения. Возможен другой вариант распределения: 0-14 лет, 15-59 лет, 60 лет и старше. По возрастному составу различают прогрессивный, рег­рессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше.

Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детского населения.

Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, регрессивный тип угрожает нации вымиранием.

Показатели, характеризующие статику населения, имеют важное значение в практическом здравоохранении. Они необходимы для:

  • расчета показателей естественного движения населения;
  • планирования всей системы здравоохранения;
  • расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, как общей, так и специализированной;
  • определения необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение;
  • расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;
  • организации противоэпидемической работы и т.д.

Наибольшее значение для медицинских работников имеют показатели естественного движения населения: рож­даемость, смертность, естественный прирост населения. К показателям естественного движения относят также брачность и разводимость.

Основные показатели дополняются уточняющими показателями: плодовитость, материнская смерт­ность, перинатальная смертность, структура смертности по причинам и др.

Общие демографические показатели обычно рассчитываются на 1000 населения, специальные – также на 1000, но представителей соответствующей среды (родившиеся живыми, женщины в репродуктивном возрасте 15 – 49 лет и т.д.).

Естественное движение населения — это процессы воспроизводства населения, постоянное восстановление и смена поколений.

Показатели естественного движения населения не случайно именуются медико-демографическими, так как они одновре­менно отражают и воспроизводство поколений, и здоровье насе­ления. Особое значение имеют характеризующие состояние здоровья населения показатели смерт­ности, младенческой смертности, причин смерти.

Показатели естественного движения населения

Общий показатель рождаемости. Рождаемость — процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству потомства.

Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:

Общее число родившихся за год живыми / Среднегодовая численность населения * 1000

Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специального показателя — коэффициента плодовитости. При исчислении общего коэффициента плодовитости в отличие от коэффициента рождаемости в знаменателе берется не общая численность населения, а численность женщин в возрасте 15—49 лет. Этот возрастной интервал называется генеративным, или плодовитым периодом женщины.

Кроме того, показатель рождаемости уточняется повозрастными показателями плодовитости, для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:

Общее число родившихся живыми / Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет * 1000

Общий показатель смертности. На основе этого показателя проводят первую приближенную оценку. Однако общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения.

Общий коэффициент смертности = Общее число умерших за год / Среднегодовая численность населения * 1000

Значительно более точными являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения, которые рассчитывайся следующим образом:

Смертность лиц данного возраста и данного пола = Число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за год / Среднегодовая численность лиц данного возраста и данного пола * 1000

Показатель естественного прироста (убыли) населения. Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Сам естественный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, так как одни и те же размеры прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.

Показатель естественного прироста населения = (Число родившихся — Число умерших)/ Среднегодовая численность населения * 1000

Показатель материнской смертности. Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в определенной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.

По определению Всемирной организации здравоохране­ния, материнская смертность – это обусловленная беременно­стью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от не­счастного случая или случайно возникшей причины.

Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:

  1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причи­нами, то есть смерть в результате акушерских осложнений, а так­же в результате упущений, неправильного лечения или событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
  2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, то есть смерть в результате существовавшей прежде болезни или заболевания, возникшего в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной.

Показатель материнской смертности позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней по­сле окончания беременности.

В соответствии с Международной классификацией болезней показатель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на 100 000 живорожденных.

Расчет показателя материнской смертности:

Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности / Число живорожденных • 100 000.

Для улучшения качества статистических данных материнской смертности, и введения альтернативных методов сбора данных, касающихся смертности во время беременности или связанной с нею, а также для усовершенствования учета смертности, непосредственно связанной с акушерскими при­чинами, в случае если смерть произошла позднее, чем через 42 дня после родоразрешения, Всемирной ассамблеей здраво­охранения были введены дополнительные понятия: «поздняя материнская смертность» и «смерть, связанная с беременно­стью».

Под «поздней материнской смертностью» подразумевает­ся смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с беременностью, наступившая период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем через год после родов.

«Смерть, связанная с беременностью», определя­тся как смерть женщины, наступившая в период беременности и в течение 42 дней после родов независимо от причины смерти.

Детская смертность

Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проведенных ранее мероприятий, в значительной мере охарактеризовать работу местных органов здравоохранения по охране материнства и детства.

В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:

  1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:

а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);

б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4-й неделях жизни);

в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

г) постнеонатальную смертность (смертность с 29-го дня жизни и до 1 года).

  1. Смертность детей в возрасте до 5 лет.
  2. Смертность детей в возрасте от 1 года до 17 лет.

Важным моментом, определяющим точность, полноту и качество учета рождений, является единая трактовка всеми врачами понятия «живорож­денный», «мертворожденный», «поздний аборт».  ВОЗ рекомендует следующие определения этих понятий.

«Живорожденный» — это плод с массой тела 500 г, и более при рождении (что соответствует приблизительно 20 неделям беременности) с любым из следующих признаков жизни: дыхание, сердцебиение, пульсация пупо­вины, сокращение мышц произвольных движений,

«Мертворожденный»— плод с массой тела 500 г, и более (независимо от срока беременности) без признаков жизни: дыхания, сердцебиения, пуль­сации пуповины или сокращения мышц произвольных движении. Мертворожденность рассчитывается по формуле:

Мертворожденность = Родились мертвыми / Родились живыми и мертвыми * 100%

Согласно полному определению перинатального пе­риода, рекомендованному ВОЗ, нижняя его граница устанавливается в 20 полных недель беременности.

«Поздний аборт» — плод с массой тела менее 500 г, (независимо от сро­ка беременности) без признаков жизни (дыхания, сердцебиения, пульсации пуповины или сокращения мышц произвольных движений).

Кроме того, не­сколько лет назад введен термин фетоинфантильные потери. Фетоинфантильные потери включают в себя мертворождаемость и смертность детей в возрасте от 0 до 365 дней (смертность на первом году жизни).

Показатели младенческой смертности

Суммарным показателем младенческой смертности являет­ся общий годовой показатель. При его расчете в качестве явления берут­ся все дети, умершие в течение года в возрасте до 1 года, а в качестве среды — все дети, родившиеся живыми.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (на­пример, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды воз­никают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

Грубый показатель:

Показатель младенческой смертности = Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни / Число родившихся живыми в данном году * 1000

Уточненный показатель (Формула Ратса):

Показатель младенческой смертности = Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни / (2/3 родившихся живыми в предыдущем году) * 1000

Неонатальная смертность рассчитывается по формуле:

Число детей, умерших в первые четыре недели жизни / Число родившихся живыми * 1000

Ранняя неонатальная смертность рассчитывается:

Число детей, умерших в возрасте 0 -6 дней (168 ч) / Число родившихся живыми * 1000

Поздняя неонатальная смертность рассчитывается:

Число детей, умерших на 2, 3, 4-й неделях жизни / Число родившихся живыми * 1000.

Постнеонатальная смертность рассчитывается:

Число детей, умерших в период с 29-го дня до 1 года жизни \ (Число родившихся живыми — Число умерших в первые четыре недели жизни) * 1000.

Показатель перинатальной смертности. Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ч) после рождения.

Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов), постнатальный (первые 168 часов жизни). По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:

Перинатальная смертность = Число родившихся мертвыми + число умерших в первые 168 часов жизни / Число родившихся живыми и мертвыми * 1000

Показатель мертворождаемости. Мертворождения не входят в статистику рождений и учитыва­ются отдельно, как своеобразное социально-патологическое яв­ление. Число рождений не вполне совпадает с числом родов, как из-за мертворождений, так и за счет многоплодных родов, рож­дения близнецов.

Показатель мертворождаемости = Число родившихся мертвыми / Число родившихся живыми и мертвыми * 1000

 Контрольные вопросы
  1. Что такое демография, каковы ее основные разделы?
  2. Как изучаются данные о численности населения?
  3. Что такое естественное движение населения?
  4. Как вычисляется показатель рождаемости?
  5. Каковы оценочные уровни показателя рождаемости?
  6. Как вычисляется показатель смертности населения?
  7. Каковы оценочные уровни показателя смертности?
  8. Как вычисляется показатель естественного прироста населения?
  9. Как рассчитывается показатель младенческой смертности?
  10. Как рассчитывается показатель перинатальной смертности?
 Ситуационные задачи

Задача №1. В 2003 году среднегодовая численность населения района А. составила 132.000 человек, в том числе городское — 92.000 человек.

Детское население (0 – 14 лет) — 21.380; население в возрасте старше 50 лет — 42.000 человек.

Мужское население — 62.600 человек.

Вопрос: 1а- Рассчитайте и оцените показатели, характеризующие состав населения.

Задача №2. За отчетный год: число родившихся живыми составило 3000 человек. Число умерших — 2700 человек, в том числе: от болезней системы кровообращения — 1480; от травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин — 460; от злокачественных новообразований – 540; от других причин — 220.

Вопрос: 2а-Рассчитайте демографические показатели и дайте харак­теристику демографической ситуации в городе со среднего­довой численностью населения 300.000 человек.